Dalam formulir itu, tertera beberapa poin pertanyaan mengenai informasi klinis pasien RE yang diisi sendiri oleh nakes. Di mana nakes berinisial SU mencentang pilihan jawaban 'Ya' pada kolom yang tersedia.
Poin-poin yang sudah terisi tersebut menjelaskan, jika kondisi RE tengah mengalami batuk, filek, sakit tenggorokan, sesak nafas, sakit kepala, serta suhu tubuh yang dicentang dengan keterangan lebih dari 38 derajat celcius.
Sementara, Kepala Dinkes Kota Tangsel, Alin Hendarlin, enggan menjelaskan detail kejadian itu. Terakhir, dia hanya menjawab singkat setelah beberapa kali dikonfirmasi. "Kami akan minta konfirmasi secara lengkap dulu ke RSU ya," katanya.