1. (Ya/Tidak) Aku benci dengan orang-orang di sekitarku
2. (Ya/Tidak) Aku suka merajuk
3. (Ya/Tidak) Aku sering menangis
4. (Ya/Tidak) Ada kalanya aku dirasuki roh jahat
5. (Ya/Tidak) Prinsipku adalah berusaha membalas orang yang berbuat salah padaku
6. (Ya/Tidak) Aku suka muntah-muntah ketika aku bekerja keras
7. (Ya/Tidak) Banyak orang mengerti diriku
8. (Ya/Tidak) Aku ingin menjadi penyanyi
9. (Ya/Tidak) Aku rasa lebih baik tutup mulut bila dalam kesulitan
10. (Ya/Tidak) Aku lebih suka curhat dibanding memendam
11. (Ya/Tidak) Aku suka kesurupan
12. (Ya/Tidak) Aku adalah seorang yang pendendam
13. (Ya/Tidak) Aku pernah ingin sekali lari dari rumah
14. (Ya/Tidak) Ada waktu-waktu tertentu aku tertawa dan menangis tanpa dapat kukuasai
15. (Ya/Tidak) Aku terganggu oleh serangan rasa mual dan muntah-muntah
16. (Ya/Tidak) Aku merasa tak seorang pun yang mengerti akan diriku
17. (Ya/Tidak) Aku memiliki penyakit maag yang suka mengganggu aktivitas kerjaku
18. (Ya/Tidak) Aku suka mencaci maki
19. (Ya/Tidak) Aku suka Majalah Fashion
20. (Ya/Tidak) Aku tidak nafsu makan
21. (Ya/Tidak) Aku terbagun tidak nyaman setiap harinya
22. (Ya/Tidak) Aku tidak menyukai pekerjaan perpustakaan
23. (Ya/Tidak) Aku tidak mudah terbangun oleh berisik
24. (Ya/Tidak) Aku tidak senang membaca berita kejahatan di surat kabar
25. (Ya/Tidak) Kaki ku suka kaku
26. (Ya/Tidak) Aku menjalani hari-hariku penuh dengan kecerian
27. (Ya/Tidak) Aku bekerja penuh dedikasi
28. (Ya/Tidak) Aku sering makan sampai memenuhi tenggorokan ku
29. (Ya/Tidak) Aku suka mengartikan sebuah mimpi yang aku alami
30. (Ya/Tidak) Aku suka menakuti orang dengan cerita yang horor
31. (Ya/Tidak) Aku sering mengeluh dalam bekerja
32. (Ya/Tidak) Aku sering diare
33. (Ya/Tidak) Berpikir buruk adalah diriku
34. (Ya/Tidak) Hidup harus dijalani dengan ikhlas
35. (Ya/Tidak) Ibu adalah penyemangat hidupku
36. (Ya/Tidak) Ayahku seorang pekerja keras
37. (Ya/Tidak) Aku sering menghubungi kontak yang tertera di poster lowongan kerja ketika aku akan melamar pekerjaan
38. (Ya/Tidak) Aku bangun dengan rasa nyaman hampir setiap hari
39. (Ya/Tidak) Nafsu makanku baik
40. (Ya/Tidak) Aku merasa sukar untuk memusatkan perhatian pada suatu pekerjaan.
Demikianlah contoh soal tes kesehatan jasmani dan rohani. Semoga bermanfaat!