Alabama mengizinkan penggunaan hipoksia nitrogen pada tahun 2018 akibat kelangkaan obat-obatan yang digunakan dalam penyuntikan mati. Namun negara tersebut belum mencoba menggunakannya untuk menjalankan hukuman mati sampai saat ini.
Oklahoma dan Mississippi juga mengizinkan hipoksia nitrogen, tetapi belum menggunakannya.
Alabama telah bekerja selama beberapa tahun untuk mengembangkan metode eksekusi hipoksia nitrogen, tetapi belum banyak mengungkapkan tentang rencana mereka.
Beberapa narapidana Alabama yang berusaha untuk menghentikan eksekusi dengan suntik mati, termasuk Smith. Mereka berargumen bahwa mereka seharusnya diizinkan mati dengan hipoksia nitrogen.