Performanya yang konsisten membuat klub Italia, Napoli, tertarik memboyongnya pada tahun 2018 dengan banderol sekitar 30 juta euro. Di Napoli, Fabian berkembang menjadi salah satu gelandang terbaik di Serie A. Ia dikenal dengan kemampuan passing, tembakan jarak jauh, dan peran penting dalam mengatur tempo permainan.
Pada musim panas 2022, Fabian resmi bergabung dengan Paris Saint-Germain (PSG). Di klub raksasa Prancis tersebut, ia bersaing di lini tengah bersama pemain bintang lainnya dan menjadi bagian penting dalam proyek jangka panjang PSG di kancah domestik dan Eropa.
Fabian Ruiz adalah tipe gelandang modern dengan kemampuan bermain di berbagai posisi lini tengah. Ia bisa berperan sebagai deep-lying playmaker, gelandang box-to-box, maupun central midfielder dalam formasi tiga gelandang. Kelebihannya terletak pada:
Dengan postur tinggi dan teknik mumpuni, Fabian sering menjadi penghubung antara lini belakang dan lini depan.
Fabian Ruiz melakukan debut bersama Timnas Spanyol senior pada tahun 2019 setelah sebelumnya tampil gemilang bersama tim U-21 dan membawa mereka menjuarai UEFA Euro U-21 2019, di mana ia dinobatkan sebagai Pemain Terbaik Turnamen.