Millat Express dalam perjalanan dari Karachi ke Sargodha saat anjlok, yang dihantam kereta Sir Syed Express yang melaju dari Rawalpindi.
Pejabat kepolisian Ghatki Umar Tufail mengatakan, 40 orang tewas dan puluhan lainnya luka-luka. Namun masih ada beberapa jenazah yang tak bisa dievakuasi karena posisinya sulit dijangkau.
"Satu gerbong berada di bawah lokomotif, kami bisa lihat tiga jenazah terjebak di dalam," katanya.
Dua jenazah lain, lanjut dia, juga terjebak di gerbong lain.
"Kami khawatir jumlah korban tewas akan terus bertambah," tuturnya.
Tayangan video yang disiarkan stasiun televisi lokal menunjukkan, petugas medis memberikan infus kepada penumpang yang terjepit di antara bangku kereta.
Menteri Dalam Negeri Sheikh Rashid mengatakan, jalur di mana kecelakaan terjadi dibangun pada 1880-an dan kondisinya sangat memprihatinkan.
Kepolisian setempat sudah memperingatkan pihak berwenang mengenai kondisi rel.
Perdana Menteri Imran Khan menyampaikan belasungkawa kepada keluarga korban tewas. Dia terkejut dengan kecelakaan itu dan berjanji akan melakukan penyelidikan penuh.